一素问第58章 气穴论

（一）古文

黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。歧伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也。其非圣帝，孰能穷其道焉，因请溢意尽言其处。帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。歧伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。帝曰：余非圣人之易语也，世言真数开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。歧伯再拜而起曰：臣请言之，背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪，上纪者，胃脘也，下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右。如此其病前后痛涩，胸脇痛而不得息不得卧，上气短气偏痛，脉满起斜出尻脉，络胸脇支心贯鬲，上肩加天突，斜下肩交十椎下。藏俞五十穴，府俞七十二穴，热俞五十九穴，水俞五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中??两傍各五，凡十穴，大椎上两傍各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，两脾厌分中二穴，犊鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，顶中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，巨虚上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天?二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，喑门一穴，齐一穴，胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上横二穴，阴阳蹻四穴，水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸厌中二穴，大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，针之所由行也。

帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有所应乎。歧伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着，外为发热，内为少气，疾写无怠，以通荣卫，见而写之，无问所会。帝曰：善。

愿闻溪谷之会也。歧伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之闲，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败荣卫不行，必将为脓内销骨髓，外破大膕，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。

帝乃辟左右而起再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出，乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。歧伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当写者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解写于中者十脉。

（二）白话文

黄帝问道：我听说人体有三百六十五个气穴，与一年的天数相应，但不知道这些气穴的具体位置，希望你能详细地告诉我。

岐伯叩头再拜后回答说：你问的这个问题真是很难啊！如果不是圣明的帝王，谁能探究其中的道理呢？于是他请求详尽地表达自己的看法和意见。

黄帝拱手谦逊地推辞说：先生为我开启了认识的道路，虽然我还没有看到具体的气穴位置，也没有听到具体的数目，但我已经感觉眼睛明亮，耳朵灵敏了。

岐伯说：这就是所谓的圣人容易理解，良马容易驾驭啊。

黄帝说：我并不是圣人那样容易理解的人，世间都说真正的数目能开启人的思维，我现在所询问的正是真正的数目，希望能解除我的疑惑，还不足以进行深入的论述。但我希望先生能详尽地表达自己的看法和意见，让我理解其中的含义，请将这些藏在金匮中，我不敢再让它们泄露出去。

岐伯再次叩头后起身说：我来为你详细说明吧。背部与心胸互相牵引而疼痛，治疗时应取天突穴、第十椎以及上脘穴儿上脘穴就是胃脘，下脘穴就是关元。背部和胸部的邪气与阴阳左右相关。像这样的病，前后疼痛滞涩，胸胁疼痛而呼吸不畅、不能平卧，上气喘息、偏侧疼痛，脉象满起，斜出于尻脉，联络胸胁，贯穿膈膜，向上到达肩部，加上天突穴，斜向下到达肩部，交会于第十椎下。五脏的俞穴有五十个，六腑的俞穴有七十二个，热病的俞穴有五十九个，水病的俞穴有五十七个，头上有五行，每行有五个穴，五五共有二十五个穴，面部中央两旁各有五个穴，总共十个穴，大椎两旁各有一个穴，总共两个穴，瞳子髎、浮白各有两个穴，两颧骨下各有一个穴，犊鼻有两个穴，耳中多所闻有两个穴，眉本有两个穴，完骨有两个穴，头顶中央有一个穴，枕骨有两个穴，上关有两个穴，大迎有两个穴，下关有两个穴，天柱有两个穴，巨虚上下廉有四个穴，曲牙有两个穴，天突有一个穴，天府有两个穴，天牖有两个穴，扶突有两个穴，天窗有两个穴，肩解有两个穴，关元有一个穴，委阳有两个穴，肩贞有一个穴，喑门有一个穴，齐有一个穴，胸俞有十二个穴，背俞有两个穴，膺俞有十二个穴，分肉之间有两个穴，踝上有两个横穴，阴阳跷脉有四个穴，水病的俞穴在各个分肉之间，热病的俞穴在气穴，寒热病的俞穴在两骸厌中各有一个穴，大禁有二十五个，在天府下五寸处，总共有三百六十五个穴，这就是针刺的所经之处。

黄帝说：我已经知道了气穴的位置和针刺的处所，还想听听孙络和溪谷是否也有相应的关系呢？

岐伯说：孙络的三百六十五个会合处，也与一年的天数相应，用来溢泄邪气，通行营卫。如果营卫稽留，卫气散失，营血满溢，就会导致气血衰竭，凝结而发热，在内则出现少气。要迅速用泻法，以通行营卫，见到邪气就泻，不必问其会合之处。

黄帝说：好。

黄帝又问：想听你讲讲溪谷的会合之处。

岐伯说：肌肉的大会合处称为谷，肌肉的小会合处称为溪，肌肉分间的会合处，就是溪谷的会合处，用来通行营卫，会合大气。如果邪气满溢，气血壅塞，就会导致脉象发热，肌肉败坏，营卫不能运行，必将形成脓肿，向内销蚀骨髓，向外破溃大的关节，停留在骨节之间，必将导致败坏。如果寒邪积聚停留，营卫不能安居，就会出现肌肉卷曲，筋骨拘挛，肋肘不能伸展，在内形成骨痹，在外表现为麻木不仁，这叫做不足之症，是大寒停留在溪谷所致。溪谷的三百六十五个会合处，也与一年的天数相应。那些小的痹症和邪气的泛滥，沿着经脉往来，用微针所能触及的，与一般的方法相同。

黄帝于是让左右的人退下，然后起身再拜说：今天你让我茅塞顿开，解除了疑惑，我要把这些藏在金匮中，不敢再让它们泄露出去，我要把它们藏在金兰之室，题名为“气穴所在”。

岐伯说：孙络中别出的经脉，如果血盛而应当泻的，也有三百六十五条脉，并注入络脉，再传注到十二络脉中，并非只有十四络脉，在内部能够泻出邪气的有十条经脉。

二、《周易哲学与＜素问·气穴论＞的深邃交融》

《素问·气穴论》作为中医经典着作中的重要篇章，蕴含着丰富的医学智慧和人体生命的奥秘。而周易哲学作为中国古代智慧的瑰宝，其深邃的思想与《气穴论》之间存在着奇妙的契合与呼应。通过运用周易哲学的视角来深度解析这一章节，我们能够更深入地理解人体气血运行、经络穴位以及生命能量的流转与平衡。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。阴阳的相互作用与平衡构成了宇宙万物的运行规律。而在《气穴论》中，我们同样能看到阴阳理念的体现。人体的气穴分布，犹如阴阳的交织与互动，反映了生命能量的动态平衡。阳气的升腾与阴气的潜藏，在气穴中相互依存、相互转化，共同维系着人体的健康与活力。

“易有太极，是生两仪”，太极是周易哲学中的核心概念。太极代表着宇宙的本原与初始状态，是一切变化的根源。在《气穴论》中，我们也可以将人体视为一个太极，气穴则是这个太极中的关键节点。这些气穴如同宇宙中的星辰，相互关联、相互影响，共同构成了人体的能量网络。它们既是生命活动的关键所在，也是阴阳平衡与转化的重要场所。

周易哲学强调变化与转化，认为宇宙万物处于不断的变化之中。同样，在《气穴论》中，我们也能感受到人体气血运行的动态变化。气穴的开合、气血的流通，都随着时间和生命状态的变化而不断调整。这种变化体现了生命的无常与灵动，也反映了人体适应外界环境的能力。正如周易中的卦象变化，人体的气穴系统也在不断地演变与调整，以保持生命的平衡与和谐。

“天行健，君子以自强不息”，周易哲学鼓励人们积极向上、不断进取。在《气穴论》中，我们也能看到人体自身具有强大的自我调节和修复能力。气穴作为气血运行的关键通道，能够自我调整和修复，以适应生命的需求。这种自强不息的精神在人体健康中起着至关重要的作用，提醒我们要保持积极的生活态度和健康的生活方式，以激发人体内在的潜能。

同时，周易哲学中的象数思维也与《气穴论》有着紧密的联系。象数是对宇宙万物形态与数量的描述和表达。在《气穴论》中，气穴的位置、数量以及相互关系都可以用象数来表示。通过对这些象数的研究和理解，我们能够更深入地把握人体气穴系统的奥秘，进而更好地指导医学实践和健康养生。

在对《气穴论》进行周易哲学思想的解析过程中，我们还能发现其中蕴含的整体观念。周易哲学强调宇宙万物的整体性与统一性，而《气穴论》也将人体视为一个有机的整体。各个气穴相互关联、相互影响，共同构成了人体的生命系统。这种整体观念提醒我们在看待人体健康时，不能仅仅关注局部的症状，而要从整体的角度去分析和解决问题。