第27章古文解析：移精变气论篇第十三_深度解析皇帝内经

一、《皇帝内经》原古文

素问第13章移精变气论

古文：

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷暮之累，外无伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。

当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。

上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。

色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。

暮世之病也，则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

帝曰：愿闻要道。帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。

岐伯曰：治之极于一。

帝曰：何谓一？

岐伯曰：一者因得之。

帝曰：奈何？

岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

帝曰：善。

二、对古文：移精变气论深度解析

移精变气论的哲学深度解析与时代变迁：

在人类医学发展的长河中，《移精变气论篇第十三》犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着智慧的光芒。这篇论述不仅揭示了古代治病之法的奥秘，更蕴含着深刻的哲学思考，通过与历史背景的结合，我们能更深入地理解其中的内涵。

在古代，人们生活在与禽兽相近的环境中，动作以避寒，阴居以避暑，没有过多的内心情感牵累和外在的官场纷争，这种恬淡的生活环境使得邪不能深入。因此，在那个时代，毒药和针石并非主要的治疗手段，移精祝由之法反而能够发挥作用。这反映了古代人们对自然与生命的朴素认知，以及他们顺应自然、与环境和谐相处的哲学观念。

然而，随着时代的变迁，情况发生了巨大的改变。当今之世，人们面临着更多的忧患和苦难，内有情感的困扰，外有身体的劳伤，还失去了对四时变化和寒暑适宜的遵循。贼风频繁袭来，虚邪朝夕侵犯，导致疾病深入五脏骨髓和空窍肌肤。在这样的情况下，小病容易加重，大病则往往导致死亡，祝由之法也难以奏效。这体现了时代变化对人们健康的影响，以及人类在面对复杂环境时的无奈与困惑。

黄帝与岐伯的对话中，强调了色脉的重要性。色脉被视为上帝之所贵，先师之所传。上古时期，僦贷季通过理解色脉而通神明，将其与金木水火土、四时八风六合相结合，观察变化之妙，从而掌握疾病的关键。色与日相应，脉与月相应，通过对色脉的把握，能够洞察疾病的本质。这种对色脉的重视，体现了古代医学对人体内在规律的探索和尊重，也是一种对生命奥秘的哲学思考。

暮世之病的治疗方法与古代形成了鲜明的对比。治疗不遵循四时规律，不了解日月变化，不审逆从关系，导致病形已成后才采取微针和汤液治疗。而一些粗工则盲目地认为可以强攻疾病，结果往往是旧病未愈，新病又起。这反映了人们在医学实践中逐渐偏离了正确的道路，忽视了自然规律和人体内在的平衡。

岐伯提出的“治之极于一”，即治疗的极致在于统一。而“一者因得之”，强调了要因应个体的情况进行治疗。这一观点蕴含着辩证统一的哲学思想，即治疗要根据具体情况进行灵活调整，不能一概而论。同时，通过闭户塞牖，与病者深入交流，了解其情感和意愿，以达到得神者昌、失神者亡的效果，也体现了对人的精神状态的关注和重视。

总的来说，《移精变气论篇第十三》通过对古代与当今治病方法的对比，以及对色脉重要性的阐述，展现了医学与哲学的紧密结合。它提醒我们在医学实践中要尊重自然规律，关注人体的整体性和内在平衡，同时也要不断反思和探索，以适应时代的变化和发展。这一经典篇章不仅是医学史上的宝贵遗产，更是哲学思考在医学领域的生动体现。

三、《黄帝内经·素问》中移精变气论篇第十三原文如下

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。

中古之治，病至而治之汤液，十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。

暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

帝曰：愿闻要道。

岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国！去故就新，乃得真人。